Признаки цистита у женщин

Понятие цистита

Циститом называют воспаление, которое в основном касается слизистой мочепузыря, реже – подслизистого и мышечного слоя. Как правило, болезнь возникает из-за микроскопических организмов (бактериальная разновидность цистита), но иногда патогенная микрофлора ни при чем (аллергическая, токсическая разновидности цистита).

Ежегодно в нашей стране фиксируются свыше тридцати миллионов заболеваний острым циститом. Более 50% посещений уролога касаются острого цистита или рецидивов хронических воспалительных процессов.

Прекрасная половина человечества чаще подвержена этой болезни, примерно 25% женщин хоть единожды встречались с циститом. Все дело в анатомических особенностях женских органов. Мочеиспускательный канал короткий и широкий, да еще и расположен рядом с естественными очагами концентрации микроскопических организмов (рядом с анусом и влагалищем). У каждой третьей пациентки в течение года происходит рецидив болезни, у 10% она становится хронической.

Вторая строчка по заболеваемости принадлежит детям. Девочки в большинстве случаев заболевают циститом из-за дисбиоза полового органа, мальчики – из-за фимоза. В некоторых случаях у несовершеннолетних болезнь носит эпизодический характер, когда случайно попадает инфекция.

Мужчины сталкиваются с циститом в редких случаях, преимущественно тогда, когда обостряется хронический простатит.

Как классифицируется цистит

В соответствии с этиологией болезни:

• инфекционная разновидность цистита – появляется из-за бактерий;
• неинфекционная разновидность – здесь могут быть виноваты токсины, аллергены, лекарства, облучение, химвещества.

В соответствии с патогенезом:

• первичная (без осложнений) разновидность цистита – возникает в качестве самостоятельной болезни у пациенток, находящихся в фертильном возрасте, которые относительно здоровы и не имеют проблем с оттоком урины;
• вторичная (с осложнениями) – из-за нарушений в уродинамике на фоне других болезней. Это может быть туберкулез, МКБ, опухоль в мочевом пузыре.

Исходя из морфологических изменений:

• катаральная разновидность цистита – воспалительные процессы происходят только в слизистой оболочке мочепузыря;
• гангренозная – в стенке мочепузыря происходит развитие некротических явлений;
• геморрагическая разновидность – происходит воспаление мелких сосудов в подслизистом слое;
• фибринозно-язвенная – слизистую и подслизистую поражают язвочки, затрагивая и мышечный слой;
• интерстициальная разновидность цистита – это отдельная болезнь, при которой воспалению подвергаются и мышечные волокна, и слизистая, и подслизистая. Кроме того, действуют агрессивные элементы, присутствующие в урине, в результате чего рубцуются слизистая и гладкие мышцы пузыря, происходят рубцовые деформации, уменьшается объем, возникает энурез.

Некоторые специалисты обособляют ряд других разновидностей болезни. Речь о посткоитальном цистите и «болезни первой брачной ночи» (появляется в результате нарушения девственной плевы), которые развиваются потому, что слизь из влагалища забрасывается в уретру.

Бывают внебольничный и больничный виды цистита. В последнем случае бактериям, которые вызвали заболевание, свойственна повышенная стойкость к антибактериальной терапии.

Исходя из стадии, болезнь бывает острой и хронической.

Острая разновидность появляется сама по себе, ей не предшествуют какие-то патологии наподобие нарушения пассажа урины и структурные трансформации в мочевыделительном аппарате.

При хроническом рецидивирующем (с персистенцией) цистите фиксируются минимум два эпизода за полгода или три за год. Больной может сталкиваться с обострениями и ремиссиями. Патология может протекать хронически без случаев обострения (латентная разновидность), когда единственный признак болезни – это частые мочеиспускания.

Как диагностировать цистит

Постановка диагноза учитывает жалобы больного, анамнез болезни, осмотр специалиста по урологии, гинекологии или андрологии, анализы и данные инструментальной диагностики.

Требуется проведение лабораторных исследований, где на анализ берутся кровь и моча, а также бактериологического исследования, посева урины (в случае с осложненным или рецидивирующим видом цистита).

Чтобы выявить факторы, которые приводят к рецидивам болезни, в некоторых случаях назначаются мазки и посевы из женского полового органа, соскобы из мочеиспускательного и цервикального каналов, ИФА на антитела к герпесвирусу, включая цитомегаловирус.

При инструментальном исследовании необходимо проведение:

• ультразвукового исследования мочевыделительной системы и нижнего таза;
• КТ или МРТ мочеполового аппарата.

При осложнениях или рецидивах назначают микционную цистографию, цистоскопию и биопсию.

Как лечить цистит

Лечением должен заниматься специалист по урологии. Как только появились первые признаки заболевания, сразу же проконсультируйтесь с урологом, ни в коем случае не ждите самоизлечения и не пользуйтесь «народными средствами».

При лечении необходимо:

• проводить антибактериальную и симптоматическую терапию;
• принимать профилактические меры и устранять осложнения;
• предотвращать рецидивы.

Перечень общих рекомендаций:

• соблюдать диету, исключив все острое, соленое, спиртное, пряности, сладости, газировку;
• побольше пить воды, кислых морсов, мочегонных сборов;
• воздержаться от секса;
• держать в тепле мочевой пузырь.

С помощью антибактериальной терапии можно уничтожить возбудители болезни, а посредством симптоматической (применение спазмолитических препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих) – облегчить ее симптоматику. Кроме того, больному могут посоветовать принимать поливитамины, иммуномодулирующие препараты. В случае рецидивирующего процесса применяются средства с бактериофагами.

Если у пациента вторичный цистит, то лечение призвано устранить приведшую к нему причину. Отдельные виды болезни (к примеру, посткоитальный, который возникает потому, что наружная щель мочеиспускательного канала расположена глубоко) требуют работы хирурга – транспозиции канала. К пациенткам с менопаузой и постменопаузой применяют заместительную гормонотерапию.

В большинстве случаев лечение цистита происходит амбулаторным способом, но бывают исключения. Госпитализация нужна при:

• тяжелом состоянии больного;
• сопутствующих болезнях: сахарном диабете, иммунодефиците, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• осложненном цистите;
• воспалении мочепузыря, которое сопровождается нарушением работы цистомы;
• безрезультатности антибактериальной терапии или невозможности ее использования на дому.

Прогноз и профилактические действия

Если вовремя обратиться к урологу, который назначит правильный лечебный курс, пациент выздоравливает за десять-двенадцать суток. Рецидив болезни и ее перетекание в хронический вид происходят тогда, когда человек затягивает с обращением к врачу или игнорирует медицинские рекомендации.

Для общей профилактики нужно:

• с самого детства соблюдать гигиену своего наружного полового органа;
• соблюдать гигиену при половых контактах;
• исключить провоцирующие аспекты – не допускать переохлаждений, сильных стрессов, не злоупотреблять пряностями, острыми и солеными кушаньями;
• каждый день пить воду в достаточных количествах;
• вовремя лечить болезни нижнего таза.

Люди, столкнувшиеся с острым циститом, должны после каждого секса принудительно помочиться и использовать назначенное доктором антибактериальное средство. Не рекомендуется в контрацептивных целях пользоваться спермицидами и влагалищной диафрагмой. Время от времени (когда назначит уролог) нужно проводить иммунологическую профилактику.